Anmeldung Netzanschluss – Hellenstein Energie-Logistik GmbH

Angaben zum Anschlussort

PLZ *

Ort *

Sind Straße u. Hausnummer vorhanden? *

ja

nein

Straße *

Hausnr. *

Zusatz

Gemarkung *

Flurstücknummer *

Angaben zum Anschluss

Anschlussart

Gebäudeart

Hauseinführung

Anzahl Wohneinheiten

Gewerbeart

Sonstiges

Ist das Gebäude unterkellert?

ja

nein

Medium

Medium *

Strom

Gas

Wasser

Strom (Gesamtbedarf) *

Erwarteter Jahresverbrauch

Erdgas (Gesamtbedarf) *

Trinkwasser (Gesamtbedarf) *

Baustrom/Bauwasser erforderlich?

ja

nein

Ich beabsichtige die Tiefbauarbeiten auf privatem Grund bauseits zu erbringen *

ja

nein

Angaben zum Antragssteller

Name/Firma *

Vorname

Straße *

Hausnr. *

Zusatz

PLZ *

Ort *

Telefon *

E-Mail *

Anschlussnehmer abweichend

Abweichender Anschlussnehmer

Name/Firma *

Vorname

Straße *

Hausnr. *

Zusatz

PLZ *

Ort *

Telefon *

E-Mail *

Umsatzsteuerbefreit nach §13b USTG *

ja

nein

Vollmacht vorhanden *

ja

nein

Sie benötigen eine Vollmacht des Anschlussnehmers um den Antrag abzusenden!

Rechnungsempfänger abweichend

Rechnungsempfänger

Name/Firma *

Vorname

Straße *

Hausnr. *

Zusatz

PLZ *

Ort *

Telefon *

E-Mail *

Grundstückseigentümer abweichend

Grundstückseigentümer

Name/Firma *

Vorname

Straße *

Hausnr. *

Zusatz

PLZ *

Ort *

Telefon *

E-Mail *

Zustimmungserklärung des Grundstückseigentümers liegt vor? *

ja

nein

Sie benötigen die Zustimmung des Grundstückseigentümers um den Antrag abzusenden!

Angaben zum technischen Ansprechpartner

Ist der Antragssteller Ansprechpartner für technische Fragen? *

ja

nein

Installationsfachbetrieb *

Ausweisnummer *

Eingetragen bei *

Straße *

Hausnr. *

Zusatz

PLZ *

Ort *

Telefon *

E-Mail *

Telekommunikation

ja

nein

Zwischen der Stadtwerke Heidenheim AG und der Telekom Deutschland GmbH besteht eine Kooperation für die Anbindung an das Telekommunikationsnetz. Wir bieten Ihnen an, Ihre Immobilie neben Ihrem Stromanschluss gleich an das Netz der Telekom anschließen zu lassen.

Uploads

Bitte sende Sie uns einen amtlichen Lageplan und einen Grundrissplan des Geschosses mit gekennzeichneter Hauseinführungsstelle als PDF-Format mit

Amtlicher Lageplan *

Ziehen Sie Dateien hierher oder Durchsuchen

PDF, max 10MB

Grundriss / Hauseinführung *

Ziehen Sie Dateien hierher oder Durchsuchen

Grundriss des Geschosses mit gewünschter Hauseinführung. PDF, max 10MB

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